Bugün öğrendim ki: Daha düşük sigara içme oranına sahip olmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri, Japonya'dan 10 kat daha yüksek akciğer kanseri oranına sahiptir.
## Özet Amerikalı erkeklerde akciğer kanseri oranları, Japon erkeklerde daha yüksek sigara içme prevalansına rağmen, birkaç on yıldır Japon erkeklerindekini büyük ölçüde aşmıştır. Japon erkeklerde sigara içmeye bağlı göreceli akciğer kanseri riskinin Amerikalı erkeklerden daha düşük olup olmadığı ve bu risklerin sigara miktarı ve süresine göre değişip değişmediği bilinmemektedir. Erkeklerde akciğer kanseri için sigaraya özgü göreceli riskleri tahmin etmek için, 1992'den 1998'e kadar New York City, Washington, DC ve Nagoya, Japonya'da çok merkezli bir vaka-kontrol çalışması gerçekleştirildi. Toplam 371 vaka ve 373 yaş eşleştirilmiş kontrollerle Birleşik Devletler hastanelerinde ve 410 vaka ve Japon hastanelerinde 252 hastane kontrolünde görüşüldü; 411 Japon yaşına uygun sağlıklı kontroller de seçim listelerinden rastgele seçildi. Sigara içmeyenlere oranla şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde sigara içenlerde akciğer kanseri için olasılık oranı (OR) 40,4'tür [% 95 güven aralığı (CI) = 21,8-79,6], bu oran Japon akrabalarında şu anda sigara içenler için 3,5 olan OR'dan> 10 kat daha yüksekti hastane kontrollerine (% 95 CI = 1.6-7.5) ve Japonlara göre topluluk kontrollerine göre altı kat daha yüksek (OR = 6.3;% 95 CI = 3.7-10.9). Amerika Birleşik Devletleri ve Japon vakaları arasında veya Amerika Birleşik Devletleri ve Japon kontrolleri arasında ortalama sigara içme yılı veya ortalama günlük sigara sayısı açısından önemli bir fark yoktu, ancak Amerikan vakaları Japon vakalarından ortalama 2,5 yıl önce sigara içmeye başladı. Sigara içimi ile ilişkili akciğer kanseri riski, Amerika Birleşik Devletleri'nde Japon erkeklere göre önemli ölçüde daha yüksekti, bu da sigara içme prevalansı ve akciğer kanseri insidansı hakkında popülasyon temelli istatistiklerle tutarlıdır. Riskteki bu farkın olası açıklamaları arasında, tütüne özgü nitrozaminlerin daha yüksek konsantrasyonları ile kanıtlandığı üzere, Amerikan yapımı sigaraların daha toksik bir sigara formülasyonu bulunmaktadır.